Образец искового заявления о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

Заполните данный образец своими данными.

Перед подачей заявления в суд, рекомендуем проконсультироваться с юристом.

В ________________________________ суд

г. ____________________________________
Истец: ________________________________, 
проживающ(ий/ая) по адресу:____________

______________________________________ 
Ответчик: ______________________________ 
Адрес: _________________________________ 
Цена иска ________ (___________) рублей 

                           ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ                         

       о возмещении вреда в связи со смертью кормильца                        

     В период с «__»______19__г. по с «__»______20__г.  мой муж ______

_______________________ работал  на __________________________________,

  (указать Ф.И.О.)                     (наименование организации)

в должности_______________________, выполняя работу __________________

                           (указать должность) 

______________________________  и  получая  среднюю  заработную  плату

(указать выполняемую работу)

в размере _________руб. в месяц.

     «__»______19__г. на рабочем месте, при выполнении трудовых

обязанностей он погиб ________________________________________________

______________________________________________________________________

        (указать обстоятельства, при которых это произошло)

     Этот  несчастный  случай   произошел   по  причине  необеспечения

ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается ______________

______________________________________________________________________

        (указать документы, подтверждающие вину ответчика)

     На иждивении мужа находились дети ______________________________

 _____________________________________________________________________

                (указать имена детей и даты их рождения)           

      «__»_________20__г. я передала ответчику заявление с требованием

о возмещении вреда,  однако ответа не получила.

      В соответствии со ст.ст. 1088 — 1089 ГК РФ

                                                         ПРОШУ:                                                           

    1 . Обязать ответчика ежемесячно  выплачивать  мне денежную сумму

 в размере среднего заработка мужа, что составляет  ____________ руб.

    2 . Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение

 понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб. 

      Приложение:                                                     

     1. Акт о несчастном случае.

    2 . Копия свидетельства о смерти мужа.

   3  . Справка о размере заработной платы погибшего.

   4. Копии свидетельств о рождении ребенка.

    5 . Документы, подтверждающие дополнительные расходы.

    6 . Копия искового заявления для ответчика.

         Подпись____________           Дата_______________ 

В ________________________________ суд

г. ____________________________________
Истец: ________________________________, 
проживающ(ий/ая) по адресу:____________

______________________________________ 
Ответчик: ______________________________ 
Адрес: _________________________________ 
Цена иска ________ (___________) рублей 

                                 Исковое заявление

           о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

Муж Истца работал ____________________________________________________

_________ (указать должность, выполняемую работу) на (в) ___________________

___________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения)

с «___» __________ _____ г. по «___» __________ _____ г.  «___» __________ _____ г.

он погиб. Несчастный случай произошел при следующих обстоятельствах: ____________________________________________________________________  ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________.

По мнению Истца, его гибель связана с выполнением трудовых обязанностей. 

На иждивении мужа Истца находился(ись) ребенок (дети) ____________________________  ______________________________________________________________________

_______________________ (имя, дата его (их) рождения).  Приказом по предприятию

признана вина Ответчика на ____ процентов и определено выплачивать в пользу

Истца в возмещение вреда по ___________ (__________________________ 

_______________________________) руб. ежемесячно. В несчастном случае

полностью виновен Ответчик (или виновен на ____ процентов), в связи с чем

возмещение вреда должно выплачиваться из следующего расчета: ___________

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________. 

На основании изложенного и в соответствии со ст.ст. 1088 — 1089 ГК РФ

                                                      прошу: 

Взыскать с Ответчика в пользу Истца возмещение вреда в связи со смертью кормильца

по ___________ (_________________________________________________) руб. в месяц. 

Вызвать свидетелей: ______________________________________________________  ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

_____________________ (указать ФИО и адреса). 

Приложения: 

1. Акт о несчастном случае. 

2. Копия свидетельства о смерти мужа. 

3. Копия(и) свидетельства о рождении ребенка (детей). 

4. Справка о зарплате погибшего. 

5. Справка о назначенной пенсии. 

6. Справка жилищных органов о том, что ребенок (дети), находится(ятся) на иждивении истицы.

7. Копия приказа.  8. Копия искового заявления для Ответчика. 

Дата подачи заявления: «____» __________ 20____ г.  Подпись Истца __________

Комментарии

Статья 1088. Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца 

1. В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют: 

нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; 

ребенок умершего, родившийся после его смерти; 

один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; 

лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти. 

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами. 

2. Вред возмещается: 

несовершеннолетним — до достижения восемнадцати лет; 

обучающимся старше восемнадцати лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;  

женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет — пожизненно; 

инвалидам — на срок инвалидности; 

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья. 

 Статья 1089. Размер возмещения вреда, понесенного в случае смерти кормильца 

1. Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам статьи 1086 настоящего Кодекса, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты. 

2. При определении размера возмещения вреда пенсии, назначенные лицам в связи со смертью кормильца, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок (доход) и стипендия, получаемые этими лицами, в счет возмещения им вреда не засчитываются. 

3. Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев: 

рождения ребенка после смерти кормильца; 

назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца. 

Законом или договором может быть увеличен размер возмещения.